La osteocondrosis torácica se caracteriza por daño degenerativo del cartílago intervertebral y cambios secundarios en la columna torácica. El diagnóstico de la enfermedad a veces es muy problemático, ya que a menudo se "enmascara" como otras afecciones: infarto de miocardio, angina de pecho, trastornos gastrointestinales.
Características de la osteocondrosis torácica.
Este tipo de enfermedad es bastante rara en comparación con la columna cervical y lumbar.
La razón radica en la particularidad de la estructura anatómica de la columna torácica:
- Es el más largo (consta de 12 vértebras);
- Existe una ligera curvatura natural en esta zona (cifosis fisiológica) que alivia parte de la carga que se produce al caminar erguido;
- Las vértebras torácicas están conectadas a las costillas y al esternón, realizan las funciones de estructura fisiológica y soportan la carga principal;
- En sección transversal, el canal espinal en la región torácica tiene las dimensiones más pequeñas;
- Las vértebras torácicas son más delgadas y de menor tamaño, pero tienen apófisis espinosas más largas.
Debido a estos factores, la parte del pecho no es particularmente móvil, por lo que la osteocondrosis en esta parte de la columna es rara, pero sus síntomas son muy notorios: son dolores bastante intensos y desagradables relacionados con pellizcos de los nervios espinales, irritación de la cintura escapular. y órganos de las extremidades superiores ubicados en la cavidad abdominal y el tórax. Por la misma razón, la osteocondrosis torácica suele presentarse de forma atípica, lo que complica el diagnóstico patológico y el tratamiento posterior.
La estenosis del canal espinal, la presencia de cifosis fisiológica y el tamaño relativamente pequeño de las vértebras crean las condiciones más favorables para la formación de una hernia de disco intervertebral. Dado que una gran parte de la carga recae principalmente en la parte frontal y lateral del cuerpo vertebral y del disco, el disco se mueve hacia atrás y forma una hernia discal o hernia de Schmohl.
La parte frontal de las vértebras recibe más presión que la parte posterior. Por lo tanto, el crecimiento osteofítico y el prolapso de disco a menudo ocurren fuera de la columna y no afectan la médula espinal.
Etapas de la osteocondrosis torácica.
Las manifestaciones de la osteocondrosis torácica están determinadas por los cambios que se producen en los discos intervertebrales y las vértebras y se distinguen según cuatro etapas principales de la enfermedad:
- La primera etapa se caracteriza por la deshidratación del disco, que hace que el disco pierda elasticidad y rigidez pero conserva la capacidad de soportar cargas normales. Los discos comienzan a aplanarse, perder altura y formar protuberancias. El dolor en esta etapa es leve.
- En la segunda etapa, se forman grietas en el anillo fibroso y se registra inestabilidad de todo el segmento. El dolor se vuelve más intenso al agacharse y realizar otros movimientos.
- El signo característico de la etapa tres es que el anillo fibroso se rompe y comienza a formar una hernia de disco.
- Durante la transición a la cuarta etapa, debido a la falta de resistencia en los discos intervertebrales, las vértebras comienzan a acercarse, provocando espondiloartrosis (trastorno de las articulaciones intervertebrales) y espondilolistesis (torsión o desplazamiento de las vértebras). La movilización de fuerzas compensatorias para reducir la carga hace que las vértebras crezcan, aumenten de área y se aplanen. La porción afectada del anillo fibroso comienza a ser reemplazada por tejido óseo, lo que limita significativamente la capacidad de movimiento de este sector.
Grado de osteocondrosis torácica.
Hoy en día, muchos expertos utilizan diferentes principios de clasificación, según los cuales el curso de la osteocondrosis torácica se distingue no por etapas, sino por el grado y sus características.
¿Cómo se manifiesta la enfermedad primaria? La enfermedad generalmente se diagnostica cuando un disco se rompe debido a una fuerza excesiva o un movimiento brusco. En este caso, de repente se produce un dolor agudo en la columna. Los pacientes comparan esto con la corriente eléctrica que pasa por la columna. Esta condición se acompaña de tensión refleja en todos los músculos.
La osteocondrosis torácica secundaria es una afección en la que se produce inestabilidad de la columna y síntomas de hernia de disco. Esta afección es muy rara, ocurre con un período de exacerbación y posterior remisión, y sólo puede detectarse con un estudio diagnóstico exhaustivo.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de tercer grado? El dolor se vuelve constante, se irradia a lo largo del nervio dañado y se acompaña de pérdida de sensibilidad en partes de las extremidades superiores o inferiores, cambios en la marcha y dolores de cabeza intensos. Durante esta etapa, a menudo se observan disnea y alteración del ritmo cardíaco normal.
Cuando las manifestaciones de la enfermedad disminuyen pero persisten los síntomas de inestabilidad espinal (deslizamiento, torsión de las vértebras, fijación entre sí), podemos hablar de pasar al cuarto grado. Los osteofitos comienzan a crecer, apretando gradualmente los nervios espinales y comprimiendo la médula espinal.
Signos y síntomas típicos.
La osteocondrosis del tórax tiene signos bastante característicos según los cuales el diagnóstico de esta enfermedad es más probable:
- Neuralgia intercostal: dolor que a menudo se concentra en un área y luego se extiende rápidamente por todo el tórax, obligando al paciente a mantener una determinada posición y complicando significativamente la respiración.
- El dolor se vuelve más intenso al girar, mover el cuello, doblarse, levantar los brazos y respirar (inhalar-exhalar).
- Espasmos severos en los músculos de la parte media y superior de la espalda. Las fibras musculares de los músculos abdominales, la zona lumbar y la cintura escapular también pueden contraerse, lo que es de naturaleza refleja (que ocurre como respuesta al síndrome de dolor agudo).
- La neuralgia intercostal suele causar dolor, rigidez y malestar en el pecho y la espalda durante la actividad. El dolor puede ser intenso, durar varias semanas sin extenderse más y luego comenzar a disminuir.
- Todos los síntomas se vuelven más pronunciados por la noche. Por la mañana se suavizan o remiten considerablemente, se agravan con la hipotermia, el movimiento (especialmente vibraciones y movimientos bruscos), y pueden manifestarse con cierta rigidez.
Signos y síntomas atípicos.
Los síntomas de la osteocondrosis en la zona del pecho suelen ser similares a los de otras afecciones.
- Imita las características del dolor de las enfermedades cardíacas (ataque cardíaco, angina). Este dolor puede ser bastante persistente (a diferencia del dolor de corazón) y los medicamentos tradicionales utilizados para dilatar los vasos sanguíneos coronarios no eliminan el dolor. El electrocardiograma tampoco mostró cambios.
- En la fase aguda de la osteocondrosis torácica, a menudo hay dolor esternal prolongado (hasta varias semanas) que recuerda a una enfermedad mamaria. Se pueden descartar mediante un examen realizado por un especialista en mamas.
- Dolor abdominal (área del ilion) similar a la colitis o gastritis. Cuando se localiza en la caja torácica derecha, la colecistitis, la pancreatitis o la hepatitis a menudo se diagnostican erróneamente. Estos síntomas suelen acompañar a la alteración del sistema digestivo debido a una inervación comprometida. En este caso, es necesario identificar la osteocondrosis torácica como la enfermedad principal que causa tales manifestaciones.
- Si se daña la zona inferior del tórax, el dolor se localiza en la cavidad abdominal, simulando una patología intestinal pero independiente de la calidad de la ingesta de alimentos y de la dieta. La mayor intensidad del dolor se debe principalmente a la actividad física.
- También pueden ocurrir trastornos reproductivos o urinarios debido a distorsiones en la inervación de los órganos.
- El daño al segmento torácico superior provocará síntomas como dolor en el esófago y faringe y sensación de cuerpo extraño en la cavidad faríngea o detrás del esternón.
Los síntomas atípicos se caracterizan por aparecer por la tarde, no por la mañana, y aparecer cuando existen factores predisponentes.
Dolor de espalda y dolor de espalda.
Los síntomas de la osteocondrosis torácica incluyen dos síndromes vertebrales:
- atras, atras
- Dolor de espalda.
El dolor de espalda es un dolor repentino e intenso que se produce en el pecho, principalmente al ponerse de pie después de estar sentado encorvado durante mucho tiempo. La intensidad del dolor puede ser tan alta que provoca dificultad para respirar. En esta afección, hay un tono muscular significativo y un rango de movimiento limitado tanto en el segmento cervicotorácico como en el toracolumbar.
El dolor de espalda se caracteriza por un desarrollo gradual e imperceptible. La intensidad del dolor es leve; a veces la gente prefiere hablar de una sensación incómoda que de un síndrome de dolor. caracteristica principal:
- La duración puede alcanzar los 14-20 días;
- La exacerbación del síndrome se observa al inclinarse hacia los lados, hacia adelante o al respirar profundamente;
- Cuando ocurre dolor lumbar, el movimiento en el área cervicotorácica es limitado; cuando ocurre dolor lumbar, el movimiento en el área lumbar y torácica es limitado;
- El dolor empeora por la noche y puede desaparecer por completo al caminar;
- Respirar profundamente y permanecer en una posición durante largos períodos de tiempo puede hacer que el dolor empeore.
diagnóstico
Para confirmar el diagnóstico, haga lo siguiente:
- Radiografía. Con su ayuda podrás detectar:
- Cambios en la anatomía del segmento dañado;
- Engrosamiento de discos intervertebrales;
- Deformación y desplazamiento del cuerpo vertebral;
- Diferencias en la altura del disco.
- La tomografía computarizada (CT) y la resonancia magnética (MRI) son métodos más precisos porque proporcionan imágenes capa por capa del área afectada.
- La electromiografía se realiza para diferenciar los síntomas neurológicos debidos a la compresión de la raíz nerviosa en la osteocondrosis torácica. Debería hacerse un chequeo si:
- Coordinación motora deteriorada;
- Dolor de cabeza;
- Mareo;
- Fluctuaciones de presión.
- Pruebas de laboratorio: determinan los niveles de calcio y la VSG (velocidad de sedimentación globular) en la sangre.