La osteoartritis se refiere a una enfermedad que afecta las articulaciones. Debido al proceso distrófico-degenerativo, el cartílago se destruye gradualmente y se reemplaza por tejido óseo en crecimiento. El proceso patológico se acompaña de dolor, movilidad articular limitada, destrucción funcional y deformación grave. Aproximadamente entre el 10 y el 25% de la población sufre artropatía. Después de 80 años, casi todo el mundo padecerá enfermedades degenerativas del sistema musculoesquelético. Más comúnmente, la enfermedad afecta las articulaciones más móviles (dedos, caderas, rodillas, cuello). Pero a veces las articulaciones del tobillo y del hombro sufren un proceso degenerativo.
factores en el desarrollo de la enfermedad
Varias causas pueden desencadenar procesos destructivos en el cuerpo. Las más importantes son las anomalías congénitas del tejido conectivo. Los microtraumatismos periódicos en las articulaciones y las enfermedades articulares agudas pueden provocar la aparición de articulaciones. Con el tiempo, la enfermedad no tratada entra en una fase crónica y empeora periódicamente.
Los factores predisponentes que conducen a la enfermedad de las articulaciones incluyen:
- tener sobrepeso;
- falta de actividad física;
- desequilibrio hormonal;
- Aterosclerosis;
- Insuficiencia venosa;
- Trastornos endocrinos;
- predisposición genética;
- A menudo se colocan cargas pesadas sobre las articulaciones (como los levantadores de pesas o las personas con una carrera levantando y moviendo objetos pesados).
Bajo la influencia de uno o más factores irritantes, las células del tejido cartilaginoso comienzan a descomponerse. Poco a poco, el cartílago se vuelve más delgado y menos elástico, luego se agrieta y se cae. Los huesos de la articulación comienzan a frotarse entre sí. El cuerpo inicia mecanismos compensatorios, lo que hace que el tejido óseo crezca sobre la superficie desgastada. Como resultado, las articulaciones quedan inmóviles y deformadas.
Especies
La artropatía puede ser primaria (que ocurre de forma independiente) y secundaria (que ocurre como resultado de una enfermedad, lesión y deformidad de las articulaciones).
Dependiendo de la articulación afectada, la enfermedad recibe su nombre:
- La enfermedad de la articulación de la rodilla afecta la articulación de la rodilla.
- La coxartrosis es una enfermedad de la articulación de la cadera.
- La espondiloartropatía afecta los discos intervertebrales en las regiones lumbar, cervical y torácica.
- El proceso patológico de la artrosis cruzada afecta a la articulación del tobillo.
Si el proceso degenerativo afecta a 3 o más articulaciones, hablamos de la forma generalizada. Si hay 1-2 articulaciones, se trata de artropatía localizada.
Síntomas
Inicialmente, el proceso de degradación pasa desapercibido. No hay fibras nerviosas en el cartílago, por lo que durante las primeras etapas de desarrollo, el paciente ni siquiera es consciente de los procesos destructivos que tienen lugar en el cuerpo. Los primeros signos aparecen solo unos años después del inicio del proceso distrófico-degenerativo, cuando el periostio debajo del cartílago está dañado o inflamado.
Inicialmente, el dolor aparece en las extremidades después de un esfuerzo intenso. Puede aparecer rigidez y un dolor sordo menos intenso por la mañana o después de un descanso prolongado. Después de un breve calentamiento o ejercicio, todos los síntomas del dolor desaparecerán. Por lo tanto, la gente no acude al médico pensando que esta condición es común. Al mismo tiempo, es más fácil prevenir la progresión de la artropatía en sus etapas iniciales.
Todos los signos se intensifican con el tiempo. El dolor se vuelve constante y constante, manteniéndote despierto por la noche. El dolor, la rigidez y la incapacidad para concentrarse en el trabajo o las tareas domésticas se vuelven cada vez más perturbadores. En los días lluviosos, aumentarán el dolor y la torsión en las articulaciones y los músculos circundantes.
Más comúnmente, la artropatía afecta las articulaciones de las extremidades inferiores, por lo que una persona pronto se cansa de caminar y le resulta difícil subir escaleras o cualquier altura, debido a la formación de rigidez en las articulaciones debido a la destrucción del tejido cartilaginoso. Marcha inestable debido a la inestabilidad de las extremidades. Cuando dobla una articulación, se puede escuchar un crujido desagradable cuando las superficies de la articulación sin cartílago se frotan entre sí. Los pacientes intentan limitar el movimiento de la articulación afectada, por lo que los músculos se atrofian con el tiempo. Su tamaño disminuye y su marcha se vuelve más inestable.
Si la artrosis ocurre en las articulaciones de las extremidades superiores, esto ocurre con mayor frecuencia después de una lesión o como resultado de una artritis crónica. En esta afección, se desarrolla crecimiento óseo en los dedos y la mano se vuelve cuadrada.
Los síntomas clínicos dependen del estadio de desarrollo de la artrosis:
- Cero.
En la etapa cero, una persona a veces sufre una leve molestia. El examen radiológico no reveló ningún cambio degenerativo. - primario.
Puede producirse un ligero dolor sordo al caminar durante mucho tiempo. La radiografía muestra un pequeño defecto óseo a lo largo del borde de la superficie articular. Cuando dobles la articulación, escucharás un crujido. - Simple.
Sensación de dolor y rigidez por la mañana. Las radiografías muestran osteofitos (crecimiento óseo único) en los bordes de la articulación, lo que hace que el espacio articular se estreche. - Facilidad.
Las etapas moderadas se consideran degenerativas. Los huesos y los músculos suelen sufrir lesiones, especialmente durante la noche. Las articulaciones están un poco hinchadas. El examen de rayos X muestra que el espacio articular es más estrecho, aumenta el crecimiento óseo y aumenta la densidad ósea. - Pesado.
En la etapa severa (deformación), hay dolor persistente que empeora con el movimiento. Escuchará un crujido áspero cuando intente doblar la articulación. Las radiografías mostraron un estrechamiento dramático del espacio articular; los osteofitos habían crecido demasiado, provocando deformidad articular y cambios estructurales.
Diagnóstico y tratamiento.
Los ortopedistas, reumatólogos y cirujanos participan en la determinación del tipo y etapa del proceso distrófico degenerativo de las articulaciones. El diagnóstico incluye análisis estándar de sangre y orina. Si es necesario, se puede realizar un análisis inmunológico y examinar el líquido intraarticular para detectar la presencia de infección. Se realizan estudios instrumentales (MRI, ultrasonido para determinar cambios en el tejido blando periarticular y articular, tomografía computarizada, radiografía para determinar cambios en el tejido óseo).
tratamiento
La enfermedad no se puede detener por completo. El diagnóstico y tratamiento oportunos pueden permitirle mantener su movilidad y prevenir la progresión del daño.
Como fármacos para el tratamiento de la artropatía se utilizan antiespasmódicos, antiinflamatorios no esteroideos, bloqueadores de esteroides inyectados en las articulaciones, condroprotectores, relajantes musculares, complejos de vitaminas y minerales, fármacos que mejoran el efecto trófico de los tejidos afectados, inhibidores proteolíticos que ralentizan la destrucción del cartílago y el tejido óseo.
Se recomienda a los pacientes con dolor intenso e inestabilidad articular que usen cinta adhesiva, aparatos ortopédicos, rodilleras elásticas o coderas para mantener la articulación en su posición normal. Se deben utilizar muletas o bastones como apoyo.
Se deben prescribir procedimientos de fisioterapia, incluidos UHF, masajes, ozonoterapia, electroforesis y terapia sónica (con soluciones analgésicas), magnetoterapia, acupuntura, estimulación eléctrica, darsonvalización, baños de parafina (en ausencia de inflamación).
En las últimas etapas de la artrosis, cuando los tejidos han sido destruidos y las articulaciones están muy deformadas, la única solución es la intervención quirúrgica:
- La artroscopia elimina crecimientos óseos, espinas y reemplaza parcialmente el cartílago dañado.
- Endoscopia. Se trata de la sustitución de una articulación (toda o sólo parte de ella) por una articulación artificial.
- Atódez. Las articulaciones se cierran y se mantienen en una posición cómoda. Con el tiempo, las superficies de las articulaciones crecen juntas.
prevención
Dado que es imposible que las propias articulaciones vuelvan a su estado fisiológico normal, es necesario tomar medidas con antelación para prevenir esta enfermedad. Esto es especialmente importante si hay antecedentes familiares de la enfermedad o si tienes más de 40 años.
La prevención incluye mantener un índice de masa corporal normal y hacer ejercicio con regularidad. Las lesiones infecciosas y otras enfermedades de las articulaciones deben tratarse rápidamente para evitar la hipotermia y el esfuerzo físico prolongado y repentino. Las personas de grupos de alto riesgo (por edad, ocupaciones traumáticas, mala genética) necesitan radiografías periódicas de sus articulaciones.
Sólo un tratamiento oportuno y adecuado puede ayudar a mantener la salud de las articulaciones.